サポーター登録


お酒販売に関することなので、未成年の方はご登録いただけません。
※入力していただいた個人情報は、若杯者プロジェクト以外の目的で使用したり、第三者に提供することはありません。当委員会にて厳重に管理致します。

■お名前 (必須)

■団体・店舗名

■メールアドレス (必須)

■お電話番号 (必須)

■ご住所

(例:0123456)

都道府県

県名以下の住所

■コース(必須)


※各コースとも1組2口までとさせていただきます。

※20歳以下の方のお申し込みはできません。
※商品送料は別途頂戴いたします。
※商品は酒販及び通信販売免許所持の小売店から発送させていただきます。

■その他メッセージがありましたらどうぞ

■若杯者プロジェクトのホームページにて氏名、団体、店舗名公表を希望(必須)

スパムメール防止のため、お手数ですが上のチェックボックスをクリックしてください。